Análise das intercorrências e complicações em instalação de implantes dentais: um estudo retrospectivo / Analysis of intercurrences and complications in the placement of dental implants: a retrospective study

Intrinsecamente, todo procedimento cirúrgico apresenta um certo índice de intercorrências e/ou complicações associadas. Hemorragias, infecções, parestesias ou disestesias e perda primária dos implantes são algumas das intercorrências e complicações mais comuns relacionadas a procedimentos cirúrgicos para implantodontia. Este estudo avaliou retrospectivamente o índice de intercorrências e complicações após cirurgia para a instalação de implantes dentais osteointegráveis. Foram avaliados, retrospectivamente, 660 prontuários clínicos de pacientes submetidos à instalação de implantes osteointegráveis no período de 8 anos, atendidos na Área de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - Unicamp. Os resultados demonstraram que houve um maior índice de intercorrências e complicações quando os pacientes eram atendidos por alunos de especialização (p= 0,015) e quando o exame por imagem realizado era somente a radiografia panorâmica convencional (p= 0,011). Os resultados demonstraram também um maior índice de intercorrências e complicações nos pacientes quando estes eram submetidos a procedimentos cirúrgicos de reconstrução óssea alveolar (p< 0,0001). A presença de infecção pós-operatória influenciou significativamente para o aumento no índice de perda primária de implantes (p< 0,0001).

Intrinsically, every surgical procedure presents a certain rate of associated intercurrences and/or complications. Hemorrhages, infections, paresthesias or dysesthesias and primary loss of implants are some of the most common intercurrences and complications related to surgical procedures in implant dentistry. This study conducted a retrospective evaluation of the rate of intercurrences and complications related to patients submitted to osseointegratable dental implant placement. A retrospective evaluation was made of 660 clinical record charts of patients submitted to osseointegratable dental implants in the period of 8 years, attended in the Oral and Maxillofacial Surgery Department of Piracicaba Dental School - Unicamp. The results showed that there was a higher rate of intercurrences and complications when patients were attended by residents (p= 0.015) and when the panoramic radiograph was the only preoperative image exam requested (p= 0.011). The results also showed a higher rate of intercurrences and complications in patients when they were submitted to surgical procedures of alveolar bone reconstruction (p< 0.0001). The presence of post-operative infection had a significant influence on the increase in the primary loss of implants (p< 0.0001).

Plasma catecholamine concentrations and hemodynamic responses to vasoconstrictor during conventional or Gow-Gates mandibular anesthesia.

OBJECTIVE: The literature supports that systemic responses to injected vasoconstrictors depend on the volume and concentration administered, patient's age and health status, as well as site of injection. Thus, the influence of mandibular anesthesia technique on hemodynamic and plasma responses to epinephrine-containing local anesthetics was investigated. STUDY DESIGN: Conventional or Gow-Gates anesthesia with 2% lidocaine and epinephrine, 1:100,000, was performed in 18 subjects who required third molar extraction. A control group of 9 subjects was submitted to conventional anesthesia with plain 3% mepivacaine. Blood pressure, heart rate, and plasma catecholamines were measured. RESULTS: Analysis of variance showed that plasma epinephrine level after conventional lidocaine anesthesia was significantly elevated (P < .01), while there was no difference between the Gow-Gates and control groups. The hemodynamic parameters did not demonstrate correlation to the injection technique. CONCLUSION: Presumably, there was less exogenous epinephrine absorption in the Gow-Gates technique than in the conventional mandibular anesthesia injection.

Adesivos teciduais de cianoacrilato em cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial / Cyanoacrylate tissue adhesives in oral and maxillofacial surgery

Os adesivos teciduais à base de cianoacrilato são utilizados há mais de 40 anos como alternativa à sutura convencional ou à osteossíntese. Cianoacrilatos de última geração suscitam menos histotoxicidade, são passíveis de uso em pele, mucosas e ossos, além de possuir certo efeito bactericida. Assim, avaliamos a utilidade desses materiais para estabelecimento de limitações, vantagens, e de protocolos de utilização e técnicas de manuseio que possibilitem as menores complicações possíveis. Este estudo mostra que a sutura química de ferimentos bucais e maxilofaciais é amplamente aceita, com vantagens como propriedades hemostáticas e de proteção à ferida. A utilização para fixação óssea e outras aplicações são reservadas para casos selecionados, pois os resultados são ainda pobres, se comparados aos das maneiras tradicionais de tratamento.

Selamento de fístula buco sinusal utilizando o corpo adiposo da bochecha. Breve revisão da literatura e relato de caso clínico / Oroantral fistula closure using buccal fat pad. Brief review of literature and report of clinical case

As fístulas buco sinusais são complicações geralmente relacionadas com as exodontias dos dentes superiores posteriores, devido à proximidade existente entre os ápices desses elementos dentais e o assoalho do seio maxilar. O presente trabalho objetiva, com base em berve revisão da literatura e na experiência dos autores, mostrar as vantagens e desvantagens da utilização do corpo adiposo da bochecha para o selamento das fístulas oroantrais e apresentar um caso clínico incomum de um paciente portador de fístula buco sinusal bilateral que se submeteu a essa modalidade de tratamento.

Eficácia, tolerabilidade e incidência de efeitos adversos do aceclofenaco no tratamento da dor recorrente da exodontia de terceiro molar inferior impactado / Efficacy, tolerability and incidence of adverse effects of the aceclofenac in treatment of pain after extraction of impacted third molar

Trinta indivíduos de ambos os gêneros, com idades entre 19 e 27 anos submeteram-se a avulsäo de um terceiro molar inferior impactado. Os pacientes receberam uma dose de 100mg de aceclofenaco em presença de dor no pós-operatório imediato e depois a cada doze horas, durante cinco dias. Amostras de sangue foram coletadas no pré-operatório e no quinto dia pós-operatório para análise bioquímica. A analgesia foi mensurada através de um índice de severidade de dor, uma escala analógica visual e uma avaliaçäo global pelo investigador e paciente. Os resultados das provas bioquímicas näo foram estatisticamente significantes. No entanto, houve diminuiçöes significativas das médias de hemácias, hemoglobina, hematócrito e tempo de protrombina e um aumento de basófilos e de uréia, que se mantiveram dentro dos padröes de normalidade. Somente quatro pacientes apresentaram eventos adversos. As mensuraçöes de analgesia pelo índice de severidade de dor e escala analógica visual mostraram diferenças estatisticamente significantes a partir da sexta hora (p<0,05) e 108ª hora (p<0,01) pós-operatória, respectivamente. Em relaçäo a avaliaçäo global, houve concordância positiva e significante entre a impressäo do paciente e do investigador (p=0,008). Conclui-se que o aceclofenaco é uma droga analgésica eficaz nas primeiras vinte e quatro horas e de boa tolerabilidade durante cinco dias de administraçäo sem efeitos adversos sérios

Eficácia, tolerabilidade e incidência de efeitos adversos do aceclofenaco no tratamento da dor decorrente da exodontia de terceiro molar inferior impactado / Efficacy, tolerability and incidence of adverse affects of the aceclfenac in treatment of pain after extration of impacted third molar

Trinta indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 19 e 27 anos submeteram-se a avulsäo de terceiro molar inferior impactado. Os pacientes receberam uma dose de 100 mg de aceclofenaco em presença de dor no pós-operatório imediato e depois a cada 12 horas, durante cinco dias. Se na quarta hora após a administraçäo inicial da droga a dor persistisse, uma dose de 750 mg de paracetamol era administrada. Amostras de sangue foram coletadas no pré-operatório e no quinto dia pós-operatório para análise bioquímica. A analgesia foi mensurada através de um índice de severidade de dor, uma escala analógica visual e uma avaliaçäo global pelo investigador e pelo paciente. Os resultados das provas bioquímicas näo foram estatísticamente significantes. No entanto, houve diminuíçöes significativas das médias de hemácias, hemoglobina, hematócrito e tempo de protrombina e um aumento de basófilos e de uréia, que se mantiveram dentro dos padröes de normalidade. Somente quatro pacientes apresentaram eventos adversos: dois casos de alteraçöes intestinais e dois casos de alveolite. As mensuraçöes de analgesia pelo índice de severidade de dor e escala analógica visual mostraram diferenças estatísticamente significantes a partir da sexta hora e centésima oitava hora pós operatória, respectivamente. Há diferenças estatísticamente significantes entre as médias do índice de severidade de dor e escala analógica visual de dor. O índice provou ser uma medida mais sensível para a detecçäo de diferenças na evoluçäo da dor nos pacientes. Em relaçäo a avaliaçäo global, houve concordância positiva e significativa entre a impressäo do paciente e do investigador. De modo geral, concui-se que o aceclofenaco é uma droga analgésica eficaz nas primeiras 24 horas e de boa tolerabilidade gastrointestinal durante cinco dias de administraçäo, sem efeitos adversos sérios, no tratamento de dor pós-operatória de extraçäo de terceiro molar inferior impactado.(au)

Trabalho mecânico desenvolvido por um instrumento cirúrgico odontológico: elevador angulado de Seldin / The mechanical work developed by a dental surgical instrument: angulated Seldin elevator

O objetivo desta pesquisa foi obter uma mensuraçäo acurada do trabalho mecânico desenvolvido pela lâmina de elevadores de Seldin angulados, de números IR e IL, portadores de dimensöes e procedências diferentes, frente a uma resistência padronizada, e procurar relacionar as variaçöes do trabalho mecânico com as dimensöes geométricas da lâmina do instrumento cirúrgico. Vinte e seis elevadores dentais - quatro americanos, quatro alemäes e dezoito nacionais, de três marcas diferentes - foram submetidos a um dispositivo de ensaio de elevadores (DEE). Após a colocaçäo do modelo da arcada dentária mandibular no DEE, posicionamos a ponta da lâmina do elevador no espaço existente entre a raiz de resina e o modelo suporte e acionamos a manivela do DEE, imprimindo um movimento de rotaçäo na lâmina do elevador, que resulta no desalojamento da raiz. Os registros gráficos da força e do deslocamento angular permitiram-nos calcular o trabalho mecânico. Os valores médios do trabalho mecânico em joules desencadeado pela açäo da lâmina de elevadores angulados de Seldin, de números IR e IL, permitiram-nos concluir que existem variaçöes do trabalho mecânico presente na lâmina desses elevadores, que pela procedência diversificada apresentam diferentes dimensöes, sendo os elevadores alemäes e nacionais B os que apresentaram diferenças altamente significantes (teste Mann-Whitney) p < 0,01. Os elevadores alemäes foram os mais precisos (p < 0,01), e os americanos, os que apresentaram maior variabilidade que os nacionais B e C. Näo foi encontrada correlaçäo matemática evidente entre as variaçöes de trabalho mecânico e as dimensöes principais das lâminas

Avaliaçäo da eficácia do uso de soluçöes de hipoclorito de sódio e de álcool iodado na descontaminaçäo de luvas para procedimentos odontológicos / Evaluation of efficacy of using of sodium hypochlorite solutions and iodized alcohol in gloves descontamination for dental procedures

Para orientar a reutilizaçäo de luvas, prática corrente entre os profissionais, este estudo avalia a eficácia das soluçöes de hipoclorito de sódio a 0,5 por cento e de uma soluçäo iodo-iodetada (I 0,17 por cento + KI 0,08 por cento) em álcool etílico 70 GL na descontaminaçäo de luvas lisas e antiderrapantes através de análises bacteriológicas quantitativas. Após o atendimento clínico, realizado com uma luva estéril, uma impressäo digital do dedo indicador direito era feita no lado direito de uma placa de Petri (lado controle). As mäos enluvadas era,, entäo, imersas nas soluçöes a serem testadas, em uma seqüência, totalizando cinco minutos de uma nova impressäo do mesmo dedo era feita no outro lado da placa (lado teste). A metodologia foi repetida vinte vezes para cada tipo de luva. As placas de Petri contendo meio de cultura BHI-A foram incubadas em atmosfera contendo de 5 a 10 por cento de CO² por 48 horas. Nossos resultados mostraram desenvolvimento de S. aureaus em três das vinte luvas de superfície lsa testadas e em duas das vinte de superfície antiderrapante. Entretanto, o número de colônias bacterianas formadas no lado teste foi significantemente menor do que no lado controle. Podemos sugerir que as soluçöes desinfetantes säo eficientes, sendo aceitáveis para a desinfecçäo de luvas para atendimentos clínicos rotineiros, desde que em perfeita integridade física. Entretando, uma descontaminaçäo total näo pode ser obtida em todas as ocasiöes

O paciente com diabetes melito / The patient with diabetes mellitus

A incidência de diabetes melito na espécie humana é de aproximadamente 7 por cento da populaçäo que, devido aos recursos atuais da Medicina, pode atingir um prolongado tempo de vida. Pretendemos, neste trabalho, divulgar o maior número de informaçöes pertinentes ao conhecimento do cirurgiäo-dentista no tocante à doença, ao doente e, principalmente, aos detalhes sobre a forma correta de atuaçäo que permitam oferecer ao paciente um atendimento profissional seguro. Dessa forma, podemos difundir os conhecimentos de propedêutica clínica médica, imprescindíveis à atuaçäo do cirurgiäo-dentista, e promover a aproximaçäo do currículo de graduaçäo da Odontologia com o da Medicina, indo ao encontro do que é sugerido pelo parecer N§ 852/78 do Conselho Federal de Medicina

Propedêutica clínica e terapêutica de cisto odontogênico botrióide: relato de um caso / Clinical and therapeutic considerations about the botryoid odontogenic cyst: repor of a case

Descreve-se clínica e histologicamente um caso de cisto odontogênico botrióide que apresentou três recidivas. Analisa-se a conduta terapêutica ante a essa lesäo, considerando-se sua maior agressividade

Controle da dor pós exodontia / Pain control after exodontics

Realizou-se um estudo clínico-laboratorial, randomizado empregando-se, noventa e três pacientes, submetidos a exodontia de terceiro molar inferior impactado e medicados com cetoprofeno (KEDURIL-Rhodia Farma Ltda.) ou diclofenaco CATAFLAN (Ciba Geigy). Foram colhidas amostras de sangue no pré operatório para realização de exames laboratoriais: hematológico completo, dosagem de Na, K, uréia e creatinina, provas de função hepática (TGO e TGP). No pós operatório por um período de 5 dias, após o emprego de um dos medicamentos os exames laboratoriais foram repetidos. Utilizou-se de uma escala analógica para se mensurar a intensidade da dor experimentada (0-100) a cada tomada do medicamento, e ainda os pacientes anotaram a ocorrência de sangramento pós operatório ou de distúrbios do sono, em um diário. Os resultados obtidos mostraram que a avaliação da dor pós operatória entre os dois grupos não foi estatisticamente significante (p=0,345). Os exames laboratoriais também mostraram padrões estatísticos homogêneos, com exceção do TGO e TGP que, mesmo dentro dos limites de normalidade, o grupo CET mostrou um ligeiro decréscimo enquanto para o grupo DIC houve um aumento nos valores iniciais. Concluimos que apesar de ambos os agentes farmacológicos terem controlado satisfatoriamente os processos álgicos pós operatórios o diclofenaco pode desenvolver um nível de hepatotoxicidade maior que o cetoprofeno

Avaliaçäo da eficácia do uso de soluçöes de hipoclorito de sódio e de álcool iodado na descontaminaçäo de luvas para procedimentos odontológicos / The efficacy of the use sodium hypochlorite and iodine alcohol solutions to decontaminate gloves for dental pratice

Para orientar a reutilizaçäo inadvertida de luvas, práticas corrente entre os profissionais, este estudo avalia a eficácia das soluçöes de hipoclorito de sódio a 0,5 por cento e de uma soluçäo iodo-iodetada (Iº 0,17 por cento + KI 0,08 por cento) em álcool etílico 70º GL na descontaminaçäo de luvas lisas e antiderrapantes através de análise bacteriológicas quantitativas. Após o atendimento clínico, realizado com uma luva estéril, uma impressäo digital do dedo indicador direito era feita no lado direito de uma placa de Petri (lado controle). As mäos enluvadas eram, entäo, imersas nas soluçöes a serem testadas, em uma seqüência, totalizando 5 minutos e uma nova impressäo do mesmo dedo era feita no outro da placa (lado teste). A metodologia foi repetida 20 vezes para cada tipo de luva. As placas de Petri contendo meio de cultura BHI-A foram incubadas em atmosfera contendo de 5 a 10 por cento de CO² por 48 horas. Nossos resultados mostraram desenvolvimento de S. aureaus em três das 20 luvas de superfície lisa testadas e em duas das 20 de superfície antiderrapante. Entretanto, o número de colônias bacterianas formadas no lado teste foi significantemente menor do que no lado controle. Podemos sugerir que as soluçöes desinfetantes säo eficientes, sendo aceitáveis para a desinfecçäo de luvas para atendimentos clínicos rotineiros, desde que em perfeita integridade física. Entretanto, uma descontaminaçäo total näo pode ser obtida em todas as ocasiöes

Estudo da microbiota do ar da clínica odontológica do Hospital Universitário da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo / Study of environmental microbiology of the air of the dental clinic from a University Hospital of the Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo

Com a finalidade de analisar a microbiota ambiental e verificar se existem diferenças entre as áreas estudadas, procedeu-se, no período de abril a junho de 1986, à análise microbiológica do ar do ambulatório da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Para tal foram realizadas 10 exposições em cada um dos 10 pontos estratégicos, durante 10 minutos, das placas de Petri contendo ágar-sangue e ágar-Sabouraud. As amostras foram incubadas, e os microrganismos isolados e identificados a nível de gênero (em alguns casos, espécie), segundo a metodologia convencional. Foi feita análise estatística, usando-se o teste Z, onde os resultados obtidos, após incubação, isolamento e identificação, evidenciaram maior incidência de bactérias do que de fungos e maior diversidade de fungos (10 gêneros) do que de bactérias (3 gêneros). Sob o ponto de vista de saúde odontológica, os microrganismos isolados, cosmopolitas do ar, não exibem patogenicidade, sendo, todavia, determinantes das condições de higiene local da Clínica Odontológica da FOUSP

Determinaçäo da fraçäo C3c do complemento por imunodifusäo radial no soro e saliva parotídea de indivíduos clinicamente normais / Determination of C3c fraction complement by radial immunodiffusion in the serum and saliva from the parotid gland of clinically normal subjects

Determinamos a fraçäo do C3c do complemento no soro e na saliva parotídea de 13 indivíduos clinicamente normais pelo método da imunodifusäo radial. O valor médio do C3c sérico foi de 86,92 mg/dl e o intervalo de confiança da média de 73,53 a 100,31 mg/dl. No estudo das salivas das parótidas näo foi detectada concentraçäo mensurável de C3c